- Рентгенография органов грудной клетки. С целью выявления сердечно-сосудистых аномалий или косвенных признаков билиарной атрезии.
- УЗИ печени и желчевыводящих путей (печеночный ультразвук) рекомендуется для диагностики всех детей с холестазом. Исследование позволяет исключить анатомические аномалии, такие как киста общего желчного протока, камни, опухоли, а также дает информацию о желчном пузыре. Выявление маленьких конкрементов в полости желчного пузыря предполагает наличие у пациента билиарной атрезии. Информативность исследования во многом зависит от исполнителя.
- Гепатобилиарное сканирование (сцинтиграфия). Радионуклидное сканирование с исследованием гепатобилиарной зоны с помощью введения иминодиуксусной кислоты или пара-изопропила иминодиуксусной кислоты. Исследование позволяет провести оценку анатомии желчных путей. Введенный радиоактивный материал, как правило, выделяется с каловыми массами. Если визуализация желчных протоков невозможна через 24 ч от момента введения препарата, можно предполагать наличие препятствия в желчных путях или гепатоцеллюлярной дисфункции. Испытание обладает высокой чувствительностью при выявлении билиарной атрезии, но низкой специфичностью. Тесты дорогостоящие, занимают много времени и дают высокий процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) выполняется для диагностики и лечения патологии желчного протока. Процедура сложна технически и не относится к рутинным методам диагностики, но может оказаться крайне полезной.
- Чрескожная биопсия печени, как правило, выполняется после проведения всех других лабораторных тестов при недостаточности данных для верификации диагноза. Рекомендуется в большинстве случаев при холестазе неизвестной этиологии. Практика показывает, что исследование безопасно даже у маленьких детей. Показано, что процедура обладает наибольшей диагностической точностью и должна выполняться до операции для диагностики билиарной атрезии. Результаты должны быть интерпретированы гистологом со знанием заболеваний печени в неонатологии.
- Аспирация из двенадцатиперстной кишки. Может быть полезна в географически отдаленных районах, где выполнение других тестов не доступно. Вначале получают жидкость из двенадцатиперстной кишки, а затем аспират направляется в лабораторию для исследования уровня билирубина. При обструкции концентрация билирубина в аспирате не выше, чем в сыворотке крови.
- Диагностическая лапаротомия и оперативная холангиография должны выполняться при проведении и неинформативности всех исследований при подозрении на билиарную атрезию.
Поиск
Неонатология
Гипербилирубинемия прямая. Рентгенологическое и другие исследования
- Информация о материале
- Категория: Неонатология