Отсутствие выделения мочи в течение 24 ч. Рентгенологическое и другие исследования

Диагностика

Физикальное обследование может выявить растяжение моче­вого пузыря, опухолевые образования в брюшной полости или асцит. Признаки патологии почек включают например, нали­чие фасции Поттера (низко поставленные «уши» внутренней кантальной складки) и т. Следует отметить все не соответ­ствующие норме изменения. Мочевой асцит можно визуали­зировать через задний клапан уретры. Имеющийся у матери олигогидрамнион указывает на возможную почечную пато­логию.

•  Преренальная. Признаки гиповолемии (тахикардия и ги­потензия).
•  Паренхиматозная почечная. Отек, признаки застойной сер­дечной недостаточности, гипертония. При пальпации почки можно думать о поликистозе почек, гидронефрозе или опу­холи.
• Постренальные причины. Слабая струя при мочеиспуска­нии, увеличение размеров мочевого пузыря, мочевой асцит с разрывом мочевого пузыря.

Лабораторные исследования

С целью верификации диагноза следует провести нижеописанные лабораторные тесты.

1.  Определение уровня креатинина в сыворотке.
2.  Определения уровня сывороточных электролитов и азота мочевины крови. Исследования помогают оценить функ­цию почек.
3.  Общий анализ крови и определение уровня тромбоцитов. При почечной недостаточности на фоне сепсиса отмечаются патологические изменения. Тромбоцитопения характерна для тромбоза почечных вен.
4.  Анализ мочи с целью выявления лейкоцитов в моче как свидетельства инфекции мочевыводящих путей.
5.  Определение pH артериальной крови. Метаболический аци­доз характерен для гиповолемии любого генеза, гипоперфу­зии или гипотензии, в том числе при сепсисе.
6.  Определение осмоляльности мочи.
7.  Определение уровня натрия в моче (мэкв/л).
8.  Определение соотношения креатинина в моче и в плазме.
9.  Исследование дробного выделения натрия.
10. Выявление индекса почечной недостаточности.

Рентгенологическое и другие исследования

1.  Допплеровское УЗИ брюшной полости и почек позволяет исключить обструкцию мочевых путей и оценить другие причины почечной патологии и сосудистые аномалии.
2.  Рентгеноскопия брюшной полости позволяет выявить ас­цит, опухолевые образования, расщепление позвоночника, отсутствие крестца, косвенные признаки нейрогенного мо­чевого пузыря.
3.  Экскреторная цистоуретрография позволяет выявить обст­рукцию мочевого пузыря.
4.  Радионуклидное исследование почек полезно при выявле­нии обструкции.