Бронхолегочная дисплазия. Лабораторные и рентгенологические исследования.

 Данные исследования позволяют провести качественную дифференци­альную диагностику БЛД с сепсисом или открытым артериаль­ным протоком во время острой фазы данных заболеваний, а также при выявлении проблем, связанных с хроническим забо­леванием легких или его терапией.

1. Исследование газов артериальной крови часто выявляет гиперкапнию. Однако вследствие длительного течения за­болевания рН обычно субнормальна (рН > 7,25), гипоксемия развивается, если не проводится дополнительная оксигенация. При изучении функционального состояния лег­ких выявляют: повышение частоты дыхания, уменьшение дыхательного объема (при относительно нормальной легоч­ной вентиляции), повышение артерио-альвеолярной разни­цы РаСО₂, повышение остаточного объема, признаки повы­шения резистентности в бронхиолах, низкий динамичес­кий легочный комплаенс.
2. Электролиты. Электролитные нарушения включают повы­шение концентрации бикарбоната, а также осложнения те­рапии диуретиками (гипонатриемия, гипокалиемия, гипо-хлоремия) или из-за ограничения введения жидкости (по­вышение азота мочевины, креатинина).
3. Анализ мочи. Микроскопическое исследование мочи по­могает выявить наличие в ней эритроцитов, свидетель­ствующих о возможном нефрокальцинозе, развившемся в результате длительного лечения дуретическими препара­тами.
4. Рентгенография органов грудной клетки. Рентгенологичес­кие данные могут быть достаточно разнообразными. Чаще всего при БЛД имеют место признаки эмфиземы, обеднение легочного рисунка, множественные участки пневмосклероза, ателектазов, чередующиеся с зонами перерастянутых булл, перибронхиальных изменений, кардиомегалия. Осо­бенно выражены подобные явления у недоношенных детей и новорожденных, которым требуется проведение кислоро-дотерапии. У ряда детей встречается рентгенологическая картина, впервые описанная Нортуэем: интерстициальная исчерченность, сотовидный (пористый) вид легкого с пе­рераздутыми легочными областями, выраженный фиброз и множественные кисты различного размера. На фоне сохра­нения подобных изменений в легких в течение длительного времени присоединяются новые изменения (например, вто­ричная инфекция), которые трудно выявляются без сравне­ния с предыдущими рентгенограммами.
5. УЗИ почек. УЗИ почек необходимо для выявления нефрокальциноза при проведении диуретической терапии. УЗИ почек должно также выполняться при наличии эритроци­тов в моче.
6. Другие исследования. Электрокардиография и эхокардиография выполняются при признаках ухудшения состояния новорожденного с БЛД. Электрокардиография и эхокардиография позволяют выявить легочное сердце и/или легоч­ную гипертензию, которая проявляется ГЛЖ и повышением давления в легочной артерии с отклонением оси вправо, утолщением стенки правого желудочка и неправильной ге­ометрией правого желудочка.