Определение. Заращение ануса представляет собой отсутствие анального отверстия соответсвующей локализации и размера. Выделяют два типа заращения: высокое и низкое.
- А. Высокое заращение ануса. Прямая кишка заканчивается над пуборектальным сочленением. Главная мышца отвечает за удержание каловых масс. Связи свища с брюшной полостью не выявлено. У мужчин встречается ректоуринарный свищ, а у женщин — ректовагинальный. Высокое заращение ануса гораздо чаще встречается у мужчин.
- Б. Низкое заращение ануса. Прямая кишка пересекает пуборектальное сочленение в правильном положении. Различные варианты патологии включают: стеноз, заращение с промежностными свищами, заращение без свищей.
Диагностика. Диагностика проводится при осмотре промежности и ануса при выходе мекония. Всем пациентам с неперфорированным анусом следует выполнять рентгенографию люмбосакральной оси и мочеточников, так как при заращении ануса возможна дисморфия данных областей.
Ведение пациентов. Хирургическое лечение новорожденного состоит из выведения колоностомы при высокой аномалии промежности, выполнения анопластики и расширения свища при низких поражениях. Если уровень заращения не известен, предпочтительно выполнение колоностомы. После выполнения колоностомы необходимо выполнить рентгенографическое исследование с рентгеноконтрастом дистальных отделов с целью выяснения уровня окончания прямой кишки и определения наличия или отсутствия свища.