Ларинготрахеальная расщелина пищевода
Определение. Ларинготрахеальная расщелина пищевода — редкая врожденная аномалия, при которой имеет место неполное отделение гортани (а иногда и трахеи) от пищевода, в результате чего формируется общий канал пищевода и дыхательных путей. Данное сообщение может быть коротким или затрагивать почти всю длину трахеи.
Патофизиология. Стойкие связи между гортанью (а иногда и значительной частью трахеи) и пищеводом приводят к рецидивирующим симптомам аспирации и дыхательной недостаточности при кормлении новорожденного.
Клинические проявления. Дыхательная недостаточность, возникающая во время кормления.
Диагностика. Аномалию позволяет выявить рентгенография с введением контраста. Эндоскопические методики имеют важное значение и позволяют точно установить диагноз и степень дефекта.
Ведение пациентов. Ларинготрахеальная расщелина пищевода подлежит хирургической коррекции, которая зачастую трудновыполнима и часто безуспешна.
Сосудистое кольцо
Определение. Сосудистое кольцо обозначает различные аномалии дуги аорты и ее ветвей, которые создают «кольцо» сосудов вокруг трахеи и пищевода.
Патофизиология. Частичная обструкция трахеи или пищевода, или того и другого, может быть результатом внешнего сжатия трахеи и пищевода окружающими сосудами.
Клинические проявления. Дисфагия и/или стридор (дыхательная недостаточность).
Диагностика. Диагноз устанавливается при выполнении рентгенографии с контрастированием барием, определяющей внешнюю компрессию пищевода в области дуги аорты.
Ведение пациентов состоит в хирургическом разделении части сжимающего кольца сосудов. Конкретный план хирургического лечения зависит от определенного типа аномалии дуги аорты.