Опухоль Вильмса (нефробластома)
Определение. Опухоль Вильмса является эмбриональным новообразованием почек, в котором присутствуют бластемические, стромальные типы клеток. Поражение почек, как правило, одностороннее, но может быть двусторонним (в 5% случаев).
Клинические проявления. При пальпации объемное образование о и редел исто и под нижнем краем ребер грудной клетки.
Факторы риска. Аниридия, гемигипертрофия, некоторые аномалии мочеполовой системы, а также наличие в семейном анамнезе мофробластомы.
Диагностика
Опухолевого маркера опухоли Вильмса не существует.
Рентгенологические исследования. УЗИ и КТ выявляют внутренние изменения почечной чашечной системы. Возможно образование тромба в почечной и нижней полой венах, что выяв- лиют с помощью выполнения УЗИ и флебографии.
Ведение пациентов
- А. Одностороннее поражение почек. Первым шагом в лечении является нефрэктомия. Хирургическое лечение при необходимости дополняют проведением лучевой и химиотерапии, оба яти метода адъювантной терапии крайне эффективны.
- Б. Двустороннее поражение почек. Лечение опухоли Вильмса крайне индивидуализировано.
Тератома
Определение. Тератома — новообразование, содержащее элементы всех трех зародышевых клеточных слоев: энтодермы, мезодермы и эктодермы. Тератома у новорожденных в основном расположена в крестцово-копчиковом сегменте и считается результатом неудачного каудального расхождения возможных близнецов.
Клинические проявления этой опухоли во многих случаях грубо очевидны и выявляются при пальпации крупных объемных образований в крестцово-копчиковой области. Иногда, однако, образования расположены в пресакральной и ретросакральной области, а также в брюшной полости.
Диагностика. Важное значение имеет пальцевое ректальное исследование при опухолях пресакрального и ретросакрального пространства.
Ведение пациентов. Поскольку частота образования злокачественных опухолей увеличивается с возрастом, необходимо оперативное лечение.