Определение. Крипторхизм, или неопущение яичка, представляет собой расположение одного или обоих яичек вне мошонки.
Клинические проявления. У мальчиков мошонка не содержит яичек. При этом яички не пальпируются или пальпируются в премошоночной области, промежности (считается эктопией), или паховой области (около внешнего кольца, в поверхностной паховой сумке или в паховом канале). Ипсилатеральная мошонка иногда недоразвита. Могут присутствовать паховая грыжа или водянка. Крипторхизм нередко связан с другими аномалиями, такими как нарушения полового развития, особенно в присутствии гипоспадии, синдром подрезанного живота, экстрофия мочевого пузыря, патология гипофиза и множество других синдромов.
Диагностика. Требуется тщательное обследование в теплом помещении, хотя в неонатальном периоде яички редко втягиваются в мошонку. Необходимо пальпаторно исключить наличие грыжи.
- А. Пальпация яичек. Яички, расположенные вне полости мошонки следует отличать от опухолей паховой области, в том числе грыжи, гидроцеле, патологии придатков яичка.
- Б. Непальпируемые яички. Если яичко не пальпируется, диагностическая визуализация на начальном этапе редко показана. УЗИ позволяет выявить небольшие паховые яички или клинические проявления грыжи. Если оба яичка не пальпируются, необходимо провести исследование кариотипа. Такое исследование позволяет исключить врожденную гиперплазию надпочечников, даже если развитие полового члена в пределах нормы.