Объемные образования мошонки и яичек

Определение. При физикальном обследовании яичек или мошонки в период новорожденности выявляют несколько причин патологии.

Гидроцеле. Жидкость в пределах влагалищной оболочки и/или вдоль семенного канатика.

Грыжи (паховые). Протрузия внутрибрюшного содержимого через персистирующий влагалищный отросток вдоль семенно­го канатика.

Перекрут яичка. Скручивание семенного канатика с уменьше­нием или прекращением кровотока в области яичка.

Опухоли яичка (редко).

1. Клинические проявления. Гидроцеле с мошонкой часто не сообща­ется. Объемное образование мошонки и паховой области может указывать на наличие паховой или пахово-мошоночной грыжи и гидроцеле. Изменение цвета мошонки и уплотнение яичек без зна­чительного отека характерно для перекрута яичек в перинаталь­ном периоде. У мальчиков, как правило, при ущемлении грыжи клинические проявления включают рвоту и неустанный плач.
2.  Диагностика. Диагноз ставят на основании данных физикального осмотра и трансиллюминации мошонки. УЗИ позволяет опре­делить проходимость влагалищного отростка, выявить опухоли, а также оценить кровоток в яичках и кальцификацию в случаях их перекрута. В неонатальном периоде может возникнуть опухоль желточного мешка. В таком случае показано определение уровня альфа-фетопротеина. Как правило, его уровень в норме повышен до нескольких месяцев жизни, поэтому в период новорожден­ности данный тест не может быть использован в качестве марке­ра опухоли.
3.  Ведение пациентов. Грыжи и персистирующее гидроцеле подле­жат хирургическому лечению. При наличии объемных образова­ний с целью предотвращения малигнизации процесса показано выполнение оперативного лечения в объеме орхэктомии. Перина­тальный перекрут следует коррегировать в срочном порядке. Для этой цели выполняют контрлатеральную фиксацию яичка (вопрос спорный).