Определение. Клапанами задней уретры называют аномальные врожденные складки слизистой оболочки в простатическом отделе мочеиспускательного канала, которые имеют вид мембран, нарушающих отток мочи из мочевого пузыря.
Клинические проявления. Клинические проявления многогранны и включают непроходимость без изменения верхних путей, тяжелую обструктивную уропатию с почечной недостаточностью и легочной гипоплазией. В большинстве случаев в настоящее время данная патология диагностируется уже в пренатальном периоде при наличии у плода двустороннего гидроуретронефроза, задержки мочи в мочевом пузыре, везикоуретрального отверстия и/или маловодия. Случаи, диагностированные в неонатальном периоде, могут быть связаны с дистенцией мочевого пузыря, слабой струей мочи и инфекцией мочевыводящих путей с возможным развитием сепсиса.
Диагностика. Экскреторная цистоуретрография имеет решающее значение для диагностики и позволяет определить растянутую простатическую часть мочеиспускательного канала, листки клапанов, гипертрофию детрузора (мочевого пузыря), возможные ячеистость и дивертикулы, гипертрофию шейки мочевого пузыря и слабость струи мочи в ренальной части мочеиспускательного канала. УЗИ и нефрография выполняются для оценки состояния почечной паренхимы, степени гидронефроза и функции почек.
Ведение пациентов. Первичное лечение состоит из катетеризации и оценки функции почек в динамике. Пик креатинина сыворотки крови в период новорожденности и первый год жизни ^ 0,8 предполагает лучший долгосрочный прогноз. Первичная аблация клапана является методом выбора. Антимикробная профилактика показана на начальных стадиях заболевания и пациентам с ПМР. Риск развития почечной недостаточности увеличивается при наличии осложняющих факторов, таких как ПМР и ИМП.