Сужение объема внимания — такое нарушение, при котором внимание ограничивается явлениями, объектами, впечатлениями, имеющими для больного наибольшую личностную значимость. Чаще всего и легче всего обнаружить это нарушение при сверхценных идеях и поведении.
Вот перед нами пациент со сверхценными идеями ревности. Он находится на новогоднем вечере отдыха работников своего цеха. Вокруг смех, новогодние тосты, песни, шутки, танцы. В его поле зрения, в поле его суженного внимания лишь одно явление окружающего мира, «одна, но пламенная страсть» — его собственная жена и то, что и кто окружает ее. Внимание зорко фиксирует, как она подражает своему соседу, она так же, как и он, держит вилку и нож, разделывая кусок отбивного мяса (а ведь дома она не держит в левой руке вилку!). Она оборачивается на его шутку, особо прищуривается, бросая взгляды на соседа. Наш герой «отмахивается» от своей жены и ее предложения потанцевать, для него не актуален танец с нею, для него актуален танец жены с соседом. Как только она принимает предложение соседа на танец, он впивается глазами в их фигуры, кружащиеся в вальсе, отслеживая малейшие нюансы поворота головы, движений ног, улыбки. В этот момент проводится викторина, конкурс на самого галантного мужчину, произносится тост за женщин, и мужчины пьют стоя. Наш ревнивец ничего не видит и не слышит, все его внимание поглощено одной мыслью, одним предметом, чуть-чуть расширяясь, когда в поле внимания нужно ввести «смежные» объекты, связанные с главным одной нитью сюжета или одной целью — проследить и выявить признаки супружеской неверности.
Сужение объема внимания может носить временный характер у больных с неврозами, скажем с неврозом навязчивых состояний, в моменты усиления переживаний, в моменты нахождения или проживания ситуаций, с которыми связаны навязчивые страхи. У больного с клаустрофобией внимание суживается и сосредотачивается на всех аспектах собственного существования в условиях закрытого пространства шахты лифта или вагона электропоезда метро. У пациента, страдающего посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), после взрыва в автобусе, при каждой вынужденной поездке на этом виде транспорта вместе с возобновляющимися переживаниями, ощущениями, воспоминаниями взрыва внимание непроизвольно суживается до отслеживания мельчайших деталей устройства автобуса, личных вещей пассажиров, звука работающего мотора. И если он проедет и не выйдет на нужной остановке, то не от рассеянности, а от сужения объема внимания.
Тугоподвижность внимания никогда не встречается изолированно и, как правило, связана с тугоподвижностью мышления или брадифреничностью в целом. Выражается в трудности переключения внимания с одного предмета на другой даже в том случае, когда это необходимо.
Перед нами сидит инвалид, контуженный на войне, с посттравматической эпилепсией (эпилептиформным синдромом). Вместе с проявлениями тугоподвижности мышления, некоторой замедленностью речи мы можем заметить тугоподвижность внимания, недостаточность его переключаемости. Он начинает рассказывать о своем славном боевом прошлом, пересказывая массу деталей и конкретных подробностей. Мы пытаемся вклиниться в рассказ, перевести внимание пациента на события сегодняшнего дня. Но всякий раз пациент переводит свое внимание и сам рассказ на события войны, он никак не может переключиться на ситуацию настоящего. В помещение ординаторской заходит посторонний человек, он чрезвычайно необычно одет, размахивает руками, поет, декламирует стихи (это был больной в гипоманиакальном состоянии), но наш старый воин и этого колоритного господина оставляет без внимания, упорно продолжая свою военную повесть, не обращая внимания и на то, что большинству окружающих уже давно надоел его рассказ.