Виды органической деменции

После изучения врожденного малоумия, нарушений интеллекта, выявляю­щихся с раннего возраста, мы переходим к изучению синдромов снижения интел­лекта, возникающих уже на фоне прежде нормального интеллекта. Но перед этим необходимо рассмотреть основные виды органической деменции. В 1928 г. Г. Штерц выделил три типа деменции.

1.  Лакунарная деменция — результат глубоких очаговых поражений головного мозга: последствий кровоизлияний, ишемических инсультов, черепно-мозговой травмы, доброкачественной опухоли. Для этого типа деменции характерно пора­жение прежде всего предпосылок интеллекта - памяти, внимания, умственной работоспособности. В ходе ее развития снижение интеллектуальных функций происходит неравномерно, проявления болезненного процесса усиливаются и уменьшаются, т.е. мерцают. И что является одним из самых важных проявле­ний лакунарной деменции — длительное сохранение ядра личности: особеннос­тей характера, привычек, морально-этических черт личности.
2.  Глобарная деменция. Этот вид слабоумия проявляется при диффузных по­ражениях головного мозга. Встречается в клинической картине прогрессивного паралича, старческого слабоумия, атрофических заболеваний головного мозга — болезни Альцгеймера, Пика и др. С самого начала деменции страдают наиболее сложные и важные интеллектуальные функции, а самое главное — стирается, пре­ображается и огрубляется ядро личности, возникают грубые нарушения самосоз­нания, рано появляются грубые нарушения этического, нравственного облика личности, с расторможенностью примитивных влечений и инстинктов.
3. Парциальная деменция. При этом виде деменции поражаются отдельные структуры мозга, имеющие отношение к той или иной интеллектуальной дея­тельности и отдельным сторонам личности. Наблюдается при некоторых формах энцефалитов, с очаговым поражением отдельных структур ствола мозга, подкор­ковых образований или коры. Аналогией такой деменции может служить пример парциальных припадков (Браве-Джексона), когда при поражении той или иной области коры головного мозга развиваются судороги определенных групп мышц (верхней или нижней конечности, лица и т.д.). В начальных стадиях развития та­кой деменции синдром может соответствовать церебрально-органическому психо­синдрому М. Блейлера или эндокринному психосиндрому М. Блейлера. При первом из них прежде всего расстраивается сфера влечений, настроения и появляются тревога, беспокойство, несдержанность, гипербулия или апатия. Возникает при летаргическом энцефалите и других органических заболеваниях головного мозга с локальным поражением ствола или лобных долей. При прогрессировании раз­вивается парциальная деменция. При втором синдроме на фоне грубой патоло­гии эндокринных желез возникают нарушения сферы инстинктов, влечений и настроения с расторможенностью пищевого или полового влечения, перепада­ми настроения, эмоциональной лабильностью и несдержанностью эмоций.