Эпилептическая болезнь
Эпилептическая болезнь — пожалуй, наиболее разработанная, известная и типичная нозологическая единица, имеющая, как пишут ученые, экзогенно-эндогенное происхождение. Начиная со студенческой скамьи, нам известны типичные признаки эпилептической личности, замечательно описанные Ф.М. Достоевским, проведшим в своих романах тщательный феноменологический анализ заболевания, т.е. именно то, что В.Х. Кандинский сделал в монографии «О псевдогаллюцинациях». После развода с неврологами по поводу эпилепсии на нашу долю остались эпилептические психозы, включая и сумерки, выраженные изменения личности и эпилептическое слабоумие. Как все это выглядит в жизни, в историях болезни наших пациентов, в их судьбах и их поступках?
Случай 16. Эпилепсия, сопряженная с убийством семьи
К. Юрий, 1958г. рождения.
Наследственность психическими заболеваниями не отягощена. Родился в сельской местности, в семье рабочих 5-м из 10 детей. Воспитывался в тяжелых материально-бытовых условиях. В детстве рос и развивался без особенностей. Из перенесенных заболеваний отмечает детские инфекции, в 6-летнем возрасте перенес травму головы без потери сознания; длительное время страдал энурезом. По характеру формировался легко возбудимым, неуравновешенным.
(Заметим между строк о формировании личности с явно возбудимыми, эпи- лептоидными чертами.)
Обучение в школе начал своевременно, учился удовлетворительно. Начиная с 1971 г. (в возрасте 13 лет) появились судорожные припадки с частотой 1—2 раза в месяц, затем, несмотря на проводимое лечение, они стали учащаться, протекали серийно, наблюдались эпилептические статусы. С появлением припадков снизилась успеваемость, стал неуравновешенным, повышенно возбудимым, злобным, склонным к истерическим реакциям.
(Отметим быстрое нарастание изменений личности эпилептического характера.)
Окончил 10 классов. Работал сапожником, киномехаником. Подолгу нигде не задерживался, так как характеризовался как грубый, неуравновешенный, часто нарушающий трудовую
дисциплину. С1983—1986 гг. неоднократно помещался в психиатрическую больницу, так как отмечались эмоциональная неустойчивость, склонность к неадекватным аффективным реакциям, постоянные конфликты с окружающими. В 1987 г. женился на женщине Ирине, имеющей ребенка. Вначале взаимоотношения были хорошие, но в дальнейшем возникали частые конфликты, в основном из-за денег, которые жена требовала у него на различные нужды. 25.11.87г. убил жену и ее сына. Было заведено уголовное дело, в связи с сомнениями в психической полноценности направлен на судебно-психиатрическую экспертизу, которую проходил в РПБ М3 РТ, но полностью следственные вопросы не были решены и была назначена повторная СПЭ, которую проводили в ВНИИ общей и судебной психиатрии им. В. П. Сербского.
Согласно материалам уголовного дела, между К. и их соседями по квартире часто возникали ссоры, во время одной из них Юрий из хулиганских побуждений избил соседа А., причинив ему легкие телесные повреждения. В связи с этим был назначен товарищеский суд на 27.11.87г. В дальнейшем К. Ирина продолжала конфликтовать со своим мужем из- за денег. В середине ноября 1987 г. она стала требовать у него денег для покупки вещей и поездки для этой цели в г. Москву. У К. их не было и он пытался одолжить их у родственников, знакомых и малознакомых лиц (что вызывало у них удивление), однако ему никто не давал, чем была недовольна Ирина, она ссорилась с испытуемым, проявляла агрессию, продолжала настаивать на своем. Хмурый он приходил к своим родителям, говорил, что без денег ему нельзя возвращаться домой. Родители обоих супругов знали о предстоящей поездке Ирины в Москву за покупками. 25.11.87г. К. Юрий написал заявление о предоставлении отпуска за свой счет по состоянию здоровья с 26.11 по 26.12.87г. Для подачи заявления он пытался пройти на территорию предприятия, минуя пропускную, при этом держал на руках ребенка, вел себя «грубо, нагло». 25.11.87г. К. с сыном был у своих родителей. Свидетель Т. показала, что вечером того дня она заходила к К. Ирине, которая сказала, что муж ушел одолжить денег для поездки в Москву. Согласно показаниям, вечером 25.11.87 г. между супругами К. произошла ссора, при этом К. Ирина несколько раз ударила рукой по лицу Юрия, поцарапала его. Свидетелей дальнейшей ссоры нет, так как соседка не ночевала дома. 26.11.87г, она видела дома одного Юрия, который сообщил, что жена и сын в больнице. Из показаний участкового инспектора, работников ЖЭКа видно, что 25.11.87 г. они видели К. Юрия взбудораженным, исцарапанным, он пояснял, что его жена в больнице. В последующие дни он разговаривал по телефону с родителями, ночевал у них, говорил о том, что сдал белье в прачечную. Об исчезновении жены и сына К. спокойно сообщил своим знакомым, ходил с ними в кино, при визите 03.12.87 г. выглядел болезненным. В первых числах декабря 1987г. рабочие видели К. на стройке возле скважин, где впоследствии были найдены трупы, он интересовался ходом работ. 02.12.87г. Юрий звонил в милицию, при этом говорил невнятно, не назвал паспортных данных, адреса (из показаний дежурного диспетчера). 03.12.87г. на строящемся объекте в шурфе глубиной 9м были найдены трупы женщины и ребенка с признаками насильственной смерти.
04.12.87 г. К. Ю.Е. обратился в ПНД, при эдюм указано, что он подавлен, жалуется на учащение приступов, бессонницу, которые связывает с уходом жены. 04.12.87 г. он был задержан РОВД и, будучи допрошенным в этот же день, отрицал причастность к содеянному, заявлял, что дома не ночевал, а когда пришел в квартиру, жены и сына не было. В показаниях от 8,9.12.87 г. Юрий также отрицал содеянное, заявлял, что обнаружил исчезновение жены 27.11.87 г., никому об этом не говорил, так как «не считал нужным», сообщил, что вещи сдал в прачечную без квитанции. 10.12.87 г. он признался в убийстве жены и сына в ночь с 25 на 26.11.87г., в показаниях 11.12—14.12.1987 г. он подробно сообщил о конфликтной семейной обстановке, об избиении его женой в день правонарушения, об удушении им жены и сына капроновым шнуром, указывал, что в период совершения убийств ему «становилось плохо», он падал, через 40—50 мин приходил в себя и продолжал свои действия. Решив спрятать трупы в скважину, отнес их туда, предварительно надел на труп жены одежду и обувь, затем сжег шнурок, который использовал для их удушения, В последующем отнес белье в прачечную. При проверке показаний с выездом на место
преступления, при проведении видеозаписи воспроизведений своих действий на манекене, указаний места погребения трупов Юрий подробно, обстоятельно сообщил о своих действиях, подтвердил свои прежние показания, письменно подтвердил добровольный характер своих признательных показаний. 14.12.87 г. ему было предъявлено обвинение в убийстве, он подписал его, признал свою вину. В показаниях от 14.12.87 г. он сообщил, что вину признает частично, «намерения убивать не было, все было как во сне», однако при этом подробно повторил свои предыдущие признательные показания, указывал, что на фоне скандалов в семье состояние его здоровья ухудшилось и он был вынужден попросить отпуск за свой счет. Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы от 04.12.87г. «в связи с обширными механическими повреждениями трупов посмертного характера, наличием странгуляционных борозд прижизненного характера можно предположить, что причиной смерти потерпевших является асфиксия от удавления петлей». В ходе дальнейших следственных действий 24.12.87г. Юрий отказался от своих прежних показаний, заявлял, что жену и сына он не убивал, только вынес их трупы. Также он сообщил, что, вернувшись домой, он увидел с петлями на шее жену и сына, подумал, что жена задушила себя, указывал, что жена якобы говорила ему «о человеке». Заявлял, что, сбросив трупы в скважину, ждал убийцу. В дальнейшем Юрий сообщал и другие версии, то заявлял, что дал признательные показания добровольно, то указывал, что следователи «оказывали давление», «пугали электрическим стулом»...Как видно из акта стационарно судебнопсихиатрической экспертизы, проведенной 25.01.88 г., при обследовании у испытуемого была выявлена органическая симптоматика, умеренные диффузные изменения биоэлектрической деятельности головного мозга с тенденцией к пароксизмальным проявлениям по данным электроэнцефалограммы; при описании психического состояния указано, что испытуемый спокоен, охотно сообщал о себе сведения, указывал, что припадки были в детстве, затем стал по делу защищаться, говорил, что любил жену и сына. Согласно заключению стационарной СПЭК Казанской ПБ, Юрий обнаруживает признаки эпилептической болезни с редкими припадками, с изменениями личности, степень которых не достигает изменений, чтобы он не мог отдавать себе отчет в своих действиях и руководить ими. Входе дальнейшего следствия и судебного разбирательства испытуемый продолжал отрицать содеянное. Заявлял, что только вынес трупы и бросил в скважину, «так как опасался, что его заподозрят в убийстве», уголовное дело было направлено на дополнительное расследование с необходимостью повторной стационарной судебно-психиатрической экспертизы. При обследовании в Институте им. В. П. Сербского было установлено, что со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено.
Неврологическое состояние: зрачки округлой формы, реакция их на свет снижена. Определяется нистагм при крайних отведениях глазных яблок, недостаточность конвергенции. Сглажена правая носогубная складка. Язык отклонен вправо. Оживление сухожильных и периостальных рефлексов. 04.07.89 г. выявлены умеренно выраженные изменения биоэлектрической активности головного мозга общемозгового характера. Заключение невропатолога: «Органические изменения ЦНС неясного генеза с эписиндромом в анамнезе».
Психическое состояние: испытуемый в окружающем ориентирован формально. Считает, что в институте должны доказать его непричастность к убийству. Контакту доступен, однако он носит малопродуктивный характер. В беседе вял, монотонен, хмур, медлителен, взгляд «тяжелый», временами неадекватно улыбается. Его речь замедленна, олигофренична, с уменьшительными суффиксами.