КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
50-летний мужчина провел большую часть своей взрослой жизни, работая под открытым небом на юге Техаса, вблизи границы с Мексикой. Он отрицает какие-либо проблемы со зрением, но его беспокоит нечто, выросшее у него на глазу, и интересует, можно ли это удалить. Диагностирован птеригиум, даны рекомендации не удалять его, если птеригиум не будет ухудшать зрение.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Частота птеригиума увеличивается с возрастом и зависит от солнечного облучения. В популяционном исследовании (Индонезия) частота птеригиума увеличивалась от 3% (у 21-29-летних) до 18% (старше 50 лет).
Проводившееся в Австралии исследование показало, гго серьезным фактором риска (43%) является инсоляция.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
- Птеригиум — это пролиферация фиброваскулярной ткани на поверхности глаза, распространяющаяся на роговицу.
- Этиология птеригиума изучена не полностью, однако провоцирующим фактором считается длительное УФ облучение.
Медиальный птеригиум.
Птеригиум, проросший на роговицу, но не закрывающий зрачок. Это разрастание фиброваскулярной ткани имеет форму птичьего крыла (буквальный перевод слова «pterygium»). В данном случае выражены мелкие сосуды.
ДИАГНОСТИКА
Птеригиумы имеют характерный внешний вид и диагностируются клинически.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Пингвекула — это желтоватый нарост или узелок на конъюнктиве; она не распространяется на роговицу. Конъюнктивит характеризуется конъюнктивальной инъекцией, чувством дискомфорта и выделениями из глаз .
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение птеригиумов проводится, только если они ухудшают зрение. Обычно они подвергаются хирургическому удалению.
Птеригиумы могут вызывать астигматизми связаны с повышенным риском макулярнои дегенерации; однако остается неясным, снижается ли этот риск при лечении птеригиума.
Глаза с птеригиумом или после хирургического лечения птеригиума (но не пингвекулы) имеют повышенный риск поздней возрастной макулопатии (ВМД) (отношение шансов (ОШ) 3,3; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,1-10,3) и ранней ВМД (ОШ 1,8; 95% ДИ 1,1-2,9).5
РЕКОМЕНДАЦИИ
Птеригиумы не требуют лечения, если не ухудшают зрение.
Птеригиум закрывает зрачок и ухудшает зрение пациента. Планируется оперативное лечение.
Двусторонние птеригиумы, прорастающие на роговицу.
НАБЛЮДЕНИЕ
Не требуется специального наблюдения; однако, из-за повышенного риска возрастной макулярнои дегенерации во время ежегодных осмотров необходимо контролировать зрительные функции.