Небный валик (TORUS PALATINUS)

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

На приеме у врача 66-летняя женщина. При осмотре ротовой полости выявлен валик по средней линии твер­дого неба (рис.). Пациентка рассказала, что валик существует на протяжении всей ее взрослой жизни, не причиняя беспокойства. Ей объяснили, что это небный валик, и что никакого лечения не требуется. Пациентка удовлетворилась объяснением, и тем, что такое опухоле­видное образование безвредно.

РИСУНОК. Torus palatinus у 66-летней женщины. Пациент­ка не предъявляла никаких жалоб, это была случайная находка.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

• Чаще всего образование является максиллофациальным экзостозом.
• Обычно встречается у взрослых старше 30 лет.
• Чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
• В некоторых популяциях, видимо, имеется предраспо­ложенность (например, у жителей Среднего Востока).

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Доброкачественный экзостоз (разрастание кости), разви­вающийся посредине твердого неба.

ДИАГНОСТИКА и КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

• Твердое образование, выступающее с твердого неба в ротовую полость, покрытое нормальной слизистой оболочкой.
• Типичная локализация — средняя линия твердого неба.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Нижнечелюстной валик (torus mandibularis) — доб­рокачественные экзостозы, развивающиеся на нижней челюсти под языком. Обычно они двусторонние, встречаются реже, чем небные валики. Чешуйчатоклеточная карцинома неба более мягкая, покрывающая ее слизистая обычно изъязвлена. При torus palatinus слизистая выглядит нормально, если не подвергается травматизации.

РИСУНОК. Под языком видны валики нижней челюсти (to­rus mandibularis), являющиеся экзостозами. Обратите внимание, что они двусторонние и выглядят так же, как и небный валик. Хотя у этого пациента имелось множество нелеченных проблем с зуба­ми, эти валики существовали бессимптомно и были обнаружены случайно.

ЛЕЧЕНИЕ

Если образование мешает, например, при подборе зуб­ных протезов, его можно иссечь. Операцию можно выполнить в амбулаторных условиях.

РЕКОМЕНДАЦИИ

Пациента необходимо проинформировать о доброка­чественной природе образования, которое при наличии жалоб можно удалить.