Аллергические заболевания/Сывороточная болезнь

Аллергические заболевания

Allergie Diseases

Повышенный уровень сывороточного IgE — неспецифичный признак и имеет ограниченное клики ческое значение, однако экстремальные значения могут быть полезны

Очень низкие уровни (< 50 мкг/мл) помогают исключить атопические заболевания, но не сенси­билизацию IgE к специфичныим аллергенам типа пенициллина или яда перепончатокрылых. При > 900 мкг/л вероятно атопическое заболевание', но делают пробы на специфичные аллер­гены.

Очень высокие уровни (от 2000 и > 60 000 мкг/л) появляются при астме, ассоциированной с тя­желыми атопическими дерматитами, аллергическими бронхопульмональными аспергиллезами, синдромом Бакли (стафилококковая инфекция с гипер-IgE), системными паразитарными инва­зиями, IgE-миеломой, иммунодефицитом.

Имеет принципиальное значение у детей: сигнал предупреждения врачу о возможности аллерги­ческого заболевания, если оно не является предварительным диагнозом.

Радиоаллергосорбентный тест (РАСТ, антитела к сывороточному IgE, специфичные для различных аллергенов) измеряет IgE, специфичные для отдельного вида аллергии. Полезен в случаях, когда кожная проба невозможна (например, у детей из-за риска анафилактической реакции) или нена­дежна (например, генерализованные дерматиты, тяжелый дермографизм). РАСТ менее чувстви­телен, чем кожная проба и бронхиальный провокационный тест.

Количество эозинофилов крови > 450/мкл у взрослых и > 750/мкл у детей указываает на аллерги­ческие расстройства. Возможно значительное число ложно-положительных и ложно­отрицательных результатов.

Цитологические мазки из носа, окрашенные по Гимзе, содержащие > 5% эозинофилов, >1% базо- филов и/или > 50% клеток кубического эпителия, указывают на аллергические заболевания ды­хательных путей. Не коррелирует с эозинофилией в крови. Большое количество нейтрофилов предполагает инфекцию. Одновременно эозинофилия и нейтрофилия указывают на хроническую аллергию с наложением инфекционного процесса. Выявляется значительное число ложно­положительных и ложно-отрицательных результатов.

Измерение сывороточного комплемента нецелесообразно.

Сывороточная бояезнь

Serum Sickness

Количество белых кровяных клеток (лейкоцитов) ниже нормы по причине уменьшения количества многоядерных нейтрофилов; иногда количество лейкоцитов выше нормы.

Эозинофилы обычно в норме.

СОЭ в норме.

Гетерофильный агглютинационный тест часто положителен и снижается посредством почечной аб­сорбции морской свинки.