Кома

Кома (полное выключение сознания) (греч. сота — глубокий сон) — состояние глубокого угнетения функции ЦНС, при котором отсутствует реакция на окружающее, даже на болевые раздражители. При коме отмечаются расстройства регуляций жизненно важных функций человека. У больного расширены зрачки, отсутствует реакция на свет, могут появиться патологические рефлексы. Причины комы: 1) Экзогенные факторы (травмы; термические воздействия; токсические воздействия — алкоголем, грибами, угарным газом, лекарствами; алиментарные факторы — голодание; лучевые воздействия; инфекционно-токсические; гипоксические и др.). 2) Эндогенные — при разных заболеваниях — апоплексическая, анемическая, эндокринная, уремическая, печеночная и др.

Виды комы: 1. Уремическая кома. Причины — болезни почек: острая недостаточность выделительной функции почек; хроническая недостаточность выделительной функции почек; гломерулонефрит; гипертоническая болезнь и др. Отличительная особенность: развитие уремии (мочекровия) — запах мочевины изо рта. 2. Печеночная кома. Возникает при тяжелых формах вирусного гепатита; отравлении хлороформом; отравлении грибами (при этих заболеваниях происходит поражение и гибель основной печеночной ткани); циррозе печени (при этом возникает интоксикация организма производными аммиака и аминокислот — фенолом и индолом). При этой коме появляется печеночный (запах сырого мяса) запах изо рта, нарастает желтуха склер и кожи, появляется зуд кожи. 3. Диабетическая кома возникает как осложнение сахарного диабета. Наблюдается при несвоевременной диагностике сахарного диабета.

Гипергликемическая кома характеризуется резким повышением уровня глюкозы в крови. Отличительная особенность — запах ацетона изо рта, глюкоза в моче (глюкозурия). Б. Гипогликемическая кома. Возникает в связи с передозировкой инсулина при лечении сахарного диабета или вовремя не принятой пище. Клинически отмечается острое развитие патологии: отмечается сильная общая слабость, головокружение, звон в ушах, острое чувство голода; наблюдается дрожание пальцев рук (тремор), покраснение лица, холодный пот, расширение зрачков; запаха изо рта нет; АД сначала повышенное, а после судорог — понижается, отмечается высокая частота сердечных сокращений. 4. Гипертермическая кома. Возникает при воздействии экзогенных (высокая температура окружающей среды) и эндогенных (чрезмерных длительных психоэмоциональных напряжениях, болезнях щитовидной железы) факторов. 5. Алкогольная кома. Возникает при тяжелой степени опьянения. От больного исходит характерный запах.